درمان فیستول مقعدی با لیزر | مزایا، نحوه انجام، مراقبت

درمان فیستول مقعدی با لیزر، جزو روش های درمانی آسان و کم دردسر است. از میان بیماری های نشیمنگاهی، فیستول مقعدی از بیماریهای شایع است و پیش از ابداع لیزر، برای درمان فیستول مقعدی از جراحی استفاده می شد، اما امروزه محبوب ترین روش برای رفع این مشکل، درمان فیستول مقعدی با لیزر است. درمان با لیزر، همواره از روش های ابتکاری محبوب در میان مراجعه کنندگان است زیرا که خطرات جراحی های باز یا سرپایی را به شدت کاهش می دهد و با توجه به حساسیت ناحیه نشیمنگاهی و خطرات جراحی در این بخش، درمان فیستول مقعدی با لیزر مطمئن ترین روش برای حل این مسئله است. در ادامه این مقاله می خواهیم به لیزر فیستول مقعدی و درمان با آن بپردازیم.

لیزر فیستول مقعدی چیست؟

سوالی که ممکن است برای بیماران و مراجعه کنندگان مطرح شود، این است که لیزر فیستول مقعدی چیست و عملا چگونه می توان بدون جراحی از لیزر برای درمان فیستول استفاده کرد.

پروسه درمان فیستول مقعدی با لیزر، مانند دیگر عمل های جراحی با لیزر بعد از بررسی کامل پرونده بیمار توسط پزشک صورت می گیرد. در این پروسه پس از بررسی اطلاعات جامع بیمار شامل سونوگرافی و کولونوسکوپی، شرایط فیستول مقعدی بیمار توسط پزشک کولورکتال مطالعه و تایید می شود. در اینجا با نظر و دستور پزشک، از لیزر (ترجیحا کربن دی اکسید پرتوان) به جای تیغ جراحی برای برش عضو بیمار استفاده می شود. 

همانطور که گفته شد، مزیت این روش، عدم نیاز به تیغ جراحی و بیهوشی های طولانی و ریسکی برای از بین بردن فیستول مقعد است. در ادامه مقاله به چگونگی این روش خواهیم پرداخت اما پیش از آن می خواهیم مزایای این روش نسبت به روش های دیگر را مطرح کنیم. 

بیشتر بخوانید: هزینه لیزر فیستول مقعدی

مزایای درمان فیستول مقعدی با لیزر

لیزر فیستول مقعدی مزایای زیادی دارد. در صورت مراجعه به پزشک متبحر می توانید از مزایای آن بهره ببرید. دکتر پروانه منصوری با سابقه بیش از 20 سال در زمینه درمان بیماری های نشیمنگاهی از جمله فیستول مقعدی فعالیت دارند و لیزر فیستول را با پیشرفته ترین تکنیک انجام می دهند.

با توجه به مهارت پزشک در کار با لیزر و همچنین تجربه های بیماران، می توان مزایای درمان فیستول مقعدی با لیزر را این گونه ارزیابی کرد:

• عدم نیاز به بیهوشی های طولانی در پروسه عمل که این مزیت چشمگیری در مقایسه با عمل های سنتی است. ناگفته نماند که مانند دیگر عمل های تحت لیزر، در این روش نیز از بی حسی های موضعی استفاده می شود. 
• عدم نیاز به پانسمان زخم، استفاده از آنتی بیوتیک های مختلف برای جلوگیری از عفونت و عوارض جانبی نقاط حساس دیگر از بزرگترین برتری های لیزر فیستول مقعدی نسبت به دیگر روش هاست. تمامی این موارد از ریسک های جانبی و احتمالی عمل های باز می باشند و برای مراقبت و جلوگیری از آنها هزینه و زمان قابل توجهی نیاز است.  
• کاهش زمان عمل مزیت نسبی دیگر این روش است. سرپایی بودن این عمل، باعث شده که درمان فیستول مقعدی با لیزر نیاز به بستری شدن، مراقبت های قبل و بعد از عمل، نیاز به همراهی بیمار و دیگر موارد را نداشته باشد. همچنین درگیر نکردن اعضای دیگر مانند ماهیچه های روده ویژگی مهم دیگر استفاده از لیزر است. 

در موارد گفته شده، چشمگیرترین مزایای لیزر نسبت به عمل های باز و سنتی بررسی شد. البته که در بیماران مختلف، این موارد تفاوت هایی نیز دارند که عمل سنتی را برای آنها دشوار تر می کند اما بجز در موارد خاص استفاده از لیزر برای عمل، محدود خاصی نداشته و مراجعه کنندگان با سابقه درمانی گوناگون می توانند با دستور پزشک از این روش استفاده کنند. 

بیشتر بخوانید: عمل بواسیر با لیزر

کاندیدای مناسب لیزر فیستول مقعدی

لیزر فیستول مقعدی روشی نوین و کم‌تهاجمی برای درمان فیستول است که بیشتر برای بیمارانی توصیه می‌شود که شرایط خاصی دارند. در ادامه توضیح می‌دهم که این روش برای چه کسانی مناسب‌تر است:

لیزر فیستول مقعدی روشی نوین و کم‌تهاجمی برای درمان فیستول است که بیشتر برای بیمارانی توصیه می‌شود که شرایط خاصی دارند. در ادامه توضیح می‌دهیم که این روش برای چه کسانی مناسب‌تر است:

1. بیماران با فیستول‌های ساده و سطحی

کسانی که فیستول آن‌ها مسیر کوتاه و ساده دارد، بهترین گزینه برای لیزر هستند چون این روش بدون نیاز به برش‌های عمیق، مسیر فیستول را می‌بندد.

2. افرادی که نگران بی‌اختیاری بعد از عمل هستند

لیزر برخلاف جراحی سنتی آسیبی به عضلات اسفنکتر وارد نمی‌کند، بنابراین برای کسانی که می‌ترسند دچار بی‌اختیاری شوند بسیار مناسب است.

3. کسانی که به دنبال نقاهت کوتاه و سریع هستند

لیزر فیستول باعث می‌شود بیمار درد کمتر، خونریزی محدودتر و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره داشته باشد.

4. بیماران با سابقه جراحی ناموفق یا عود فیستول

کسانی که فیستول شان پس از عمل جراحی دوباره برگشته است می‌توانند از لیزر به عنوان یک گزینه ایمن‌تر و دقیق‌تر بهره‌مند شوند.

5. بیماران با مشکلات زمینه‌ای مثل دیابت یا ضعف سیستم ایمنی

چون این افراد بیشتر در معرض عوارض و عفونت هستند، لیزر به دلیل کاهش خطر عفونت و ایجاد زخم کوچک‌تر انتخاب بهتری برایشان است.

6. افرادی که تحمل درد یا زخم باز طولانی را ندارند

لیزر با بستن همزمان مسیر فیستول و ترمیم بافت، درد و مشکلات مراقبتی بعد از عمل را به حداقل می‌رساند.
جمع‌بندی:
لیزر فیستول مقعدی برای کسانی مناسب است که به دنبال یک درمان ایمن‌تر، کم‌عارضه‌تر و سریع‌تر هستند. البته انتخاب نهایی همیشه باید توسط پزشک متخصص و بعد از معاینه کامل انجام شود.

تفاوت های لیزر فیستول مقعدی و جراحی سنتی فیستول

تفاوت اصلی میان لیزر فیستول مقعدی و جراحی سنتی فیستول در روش انجام، شدت تهاجم و دوره نقاهت است. در روش لیزر، مسیر فیستول با پرتو لیزر بسته می‌شود بدون آنکه نیاز به برش‌های عمیق یا دستکاری وسیع عضلات اسفنکتر باشد. به همین دلیل، این روش درد، خونریزی و احتمال بی‌اختیاری را به حداقل می‌رساند و بیمار خیلی سریع‌تر می‌تواند به زندگی روزمره برگردد. در مقابل، جراحی سنتی نیازمند باز کردن مسیر فیستول و تخلیه کامل بافت درگیر است که معمولاً با خونریزی، درد بیشتر، زخم باز و نقاهت طولانی‌تری همراه خواهد بود. در نتیجه، لیزر گزینه‌ای مناسب برای فیستول‌های ساده و بیماران پرریسک است، در حالی که جراحی سنتی بیشتر برای فیستول‌های پیچیده و عمیق توصیه می‌شود.

ویژگی	لیزر فیستول مقعدی	جراحی سنتی فیستول
روش انجام	بستن مسیر فیستول با انرژی لیزر بدون برش عمیق	برش مسیر فیستول و تخلیه بافت آلوده
میزان تهاجم	کم‌تهاجمی، بدون آسیب به عضلات اسفنکتر	تهاجمی‌تر، احتمال آسیب به اسفنکتر
درد و خونریزی	بسیار کم، به دلیل بسته شدن عروق حین عمل	بیشتر، به دلیل برش و بخیه گسترده
دوره نقاهت	کوتاه‌تر، بازگشت سریع به زندگی روزمره	طولانی‌تر، نیاز به مراقبت از زخم باز
خطر بی‌اختیاری	تقریباً وجود ندارد	در برخی بیماران ممکن است ایجاد شود
احتمال عود	پایین‌تر در صورت انتخاب درست بیمار	بالاتر نسبت به لیزر
مناسب برای	فیستول‌های ساده، بیماران پرریسک (دیابتی، ضعف ایمنی)، افراد نگران بی‌اختیاری	فیستول‌های پیچیده و عمیق که نیاز به جراحی باز دارند

لیزر فیستول مقعدی چگونه انجام می شود؟

در این بخش به بررسی کلی این موضوع می پردازیم که لیزر فیستول مقعدی چگونه انجام می شود و عملا لیزر چگونه می تواند به پروسه درمان این عارضه نشیمنگاهی کمک کند.

توصیه پزشکان متبحر در این حوزه استفاده از لیزر کربن دی اکسید با توان بالا را برای انجام هرچه بهتر عمل است. این توصیه به دلیل تجربه مثبت استفاده از لیزر CO2 در دیگر درمان های مرتبط با کیست ها و نقاط حساس پوستی و زخم است. پس از انتخاب لیزر مناسب، پزشک جراح بافت مورد نظر را با میله ای به اصطلاح “پروب” بررسی می کند و با لیزر co2 بافت فیستولی را به طور کامل از بین می برد.

ممکن است در بیماران مختلف جراح به واکاوی بیشتر بافت مقعدی شود و برای کاهش آسیب به نقاط دیگر، شکاف عمیق تری با لیزر بدهد. حساسیت این بخش بالاست و نباید لیزر فیستول مقعدی به بافت های ماهیچه ای دیگر آسیب بزند. 

مراحل انجام لیزر فیستول مقعدی

 در ادامه مرحله به مرحله توضیح می‌دهیم که لیزر فیستول مقعدی چگونه انجام می‌شود:

۱. آماده‌سازی بیمار

بیمار تحت معاینه و بررسی قرار می‌گیرد. بسته به شرایط، معمولاً بی‌حسی موضعی یا بیهوشی کوتاه‌مدت برای راحتی بیشتر بیمار استفاده می‌شود.

۲. شناسایی مسیر فیستول

جراح مسیر کانال فیستول را با پروب مخصوص یا تصویربرداری دقیق مشخص می‌کند تا مطمئن شود تمامی مجرا شناسایی شده است.

۳. وارد کردن فیبر لیزر

یک فیبر نازک لیزری داخل کانال فیستول قرار داده می‌شود. این فیبر انرژی لیزر را به دیواره‌های داخلی مسیر انتقال می‌دهد.

۴. سوزاندن و بستن مسیر فیستول

با تابش لیزر، دیواره کانال فیستول به شکل کنترل‌شده تخریب و جمع می‌شود. این کار باعث بسته شدن تدریجی مسیر و ترمیم بافت از داخل می‌گردد.

۵. جلوگیری از آسیب به عضلات اسفنکتر

از آنجا که لیزر تنها روی کانال فیستول اثر می‌گذارد و نیازی به برش وسیع ندارد، عضلات اطراف مقعد دست‌نخورده باقی می‌مانند و خطر بی‌اختیاری به حداقل می‌رسد.

پس از اطمینان از بسته شدن کامل فیستول، فیبر خارج می‌شود. بیمار معمولاً همان روز مرخص می‌شود و می‌تواند خیلی زود به فعالیت‌های روزانه بازگردد.

۶. پایان عمل و نقاهت کوتاه

پس از اطمینان از بسته شدن کامل فیستول، فیبر خارج می‌شود. بیمار معمولاً همان روز مرخص می‌شود و می‌تواند خیلی زود به فعالیت‌های روزانه بازگردد.

لیزر فیستول مقعدی با استفاده از فیبر لیزری و بدون نیاز به برش عمیق، مسیر فیستول را از داخل می‌بندد. این روش کم‌تهاجمی، سریع، با درد و خونریزی کمتر است و به همین دلیل به عنوان یکی از بهترین گزینه‌ها برای درمان فیستول‌های ساده شناخته می‌شود.

مراقبت های بعد از درمان فیستول مقعدی با لیزر

همانطور که در خاطر دارید، از دلایل اصلی انتخاب لیزر برای این رفع این عارضه، کاهش خطرات بعد از عمل آن است. اما باید توجه داشته باشید که تمامی جراحی های سرپایی یا باز مرتبط با بدن نیازمند مراقبت است همچنین نحوه و میزان آن در بیماران متفاوت است. به همین خاطر می خواهیم به موارد مراقبت های بعد از درمان فیستول مقعدی با لیزر اشاره کنیم:

• به دلیل تخریب بخشی از بافت عضو حساس نشیمنگاه، بیماران بعد از عمل احساس ناراحتی و درد خواهند داشت. پزشک معالج با در نظر گرفتن عمق بافت برداشته شده، قرص های مسکن را برای کاهش درد تجویز می کند. 
• تفاوت در سیستم ایمنی برخی بیماران باعث بروز عوارض متداول بعد از عمل مانند تب، تورم و التهاب و یا دیگر بیماری های خود ایمنی می شود. به همین دلیل گاها پزشکان برای مراقبت های بعد از درمان فیستول مقعدی با لیزر مصرف آنتی بیوتیک را برای بیماران تجویز می کنند. البته باید مصرف آنتی بیوتیک با داروهای مصرفی دیگر بیمار تداخل دارویی نداشته باشد. 
• به دلیل حساسیت ناحیه نشیمنگاهی، بیمار می بایست شرایط محیطی مناسبی برای خود ایجاد کند که از جمله آن می توان به استفاده از کیسه گرم به صورت موضعی، حمام با آب گرم بصورت روزانه، استراحت به ماهیچه های مقعدی و گرم نگه داشتن این بخش اشاره کرد. توجه شود که حمام با آب گرم الزاما می بایست نشسته باشد و به همین دلیل می بایست محیط حمام عاری از آلودگی های عفونت زا باشد.

با رعایت این موارد، درمان فیستول مقعدی با لیزر برای شما هیچ عوارض جانبی نخواهد داشت و در صورت مشاهده هرگونه مشکل جدی، حتما به پزشک معالج مراجعه کنید. 

بیشتر بخوانید: درمان شقاق مقعدی با لیزر

عوارض درمان فیستول مقعدی با لیزر

به طور معمول استفاده از لیزر در عمل های جراحی مختلف خطر آفرین نبوده است و حداقل خطرات آن از تیغ های جراحی کمتر است. اما ناگفته نماند که انجام لیزر برای بیماران به خصوص در بافت های حساس، نیازمند تبحر و مهارت پزشک جراح است. به همین خاطر ممکن است در عوارض درمان فیستول مقعدی با لیزر، اشتباهات جراح تجربه ناخوشایندی برای بیماران ایجاد کند. 

علاوه بر این، در موارد بسیار کمی، به دلایل مختلف ممکن است مشکلاتی پیش بیاید. بخش بزرگی از این عوارض به مراقبت دکهای بعد از لیزر و تداخلات دارویی بستگی دارد که می باید به درستی انجام شود.

نتیجه گیری

درمان فیستول مقعدی با لیزر روشی نوآورانه و پرطرفدار در حوزه جراحی و درمان بیماری های نشیمنگاهی و داخلی است که با پیشرفت سریع تکنولوژی، متخصصان بیشتری آن را انجام خواهند داد. همچنین این روش، جوابگو و جایگزین خوبی برای بیماران می باشد.

سوالات متداول درمان فیستول مقعدی با لیزر